입원과 통원 치료 후 본인이 부담한 의료비 확인
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실손의료보험
질병이나 상해로 병원 치료를 받은 경우 실제로 부담한 의료비 중 약관에서 정한 금액을 보상하는 보험상품입니다.
| 상품구분 | 실제 부담 의료비 보장보험 |
|---|---|
| 가입대상 | 보험회사 및 상품별 상이 |
| 가입연령 | 보험회사 및 상품별 상이 |
| 보험기간 | 상품별 상이 |
| 납입기간 | |
| 보장내용 | |
| 갱신주기 | 상품별 상이 |
| 판매가 | 가입조건에 따라 상이 |
전문 상담사가 고객님의 가입 목적과 예산을 확인한 후 보험사별 보장내용과 보험료를 친절하게 비교 안내해 드립니다.
입원과 통원 치료 후 본인이 부담한 의료비 확인
보장대상 항목과 자기부담금 및 한도 비교
가입조건과 보험료를 보험사별로 확인
실제 의료비를 보상하는 구조이므로 보장대상, 자기부담금, 보장한도와 제외항목을 함께 확인해야 합니다.
질병이나 상해로 입원 치료를 받은 경우 급여와 비급여 항목의 보장기준 및 한도를 확인합니다.
외래 진료와 처방조제 등 통원 치료에 적용되는 공제금액, 자기부담금과 보장횟수를 살펴봅니다.
도수치료, 주사료와 자기공명영상 검사 등 비급여 항목의 특약 가입 여부와 지급조건을 비교합니다.
아래 항목은 일반적인 예시이며 실제 보장 여부는 가입한 상품과 특약 및 약관에 따라 달라집니다.
질병으로 입원하여 발생한 보장대상 의료비에서 자기부담금을 제외한 금액을 약관에 따라 보상합니다.
상해로 입원 치료를 받은 경우 보장대상 의료비와 연간 보장한도 및 제외항목을 확인합니다.
외래 진료와 처방조제 비용에 적용되는 공제금액, 자기부담비율과 통원 한도를 확인합니다.
도수치료 등 비급여 치료는 해당 특약의 연간 보장금액, 횟수와 지급요건을 확인합니다.
비급여 주사 치료는 약관에서 정한 보장대상 여부와 자기부담금 및 보장한도를 확인합니다.
자기공명영상 검사 등 비급여 검사의 특약 가입 여부와 연간 보장기준을 확인합니다.
가입 전 많이 확인하는 내용을 자세하게 정리했습니다.
실손의료보험은 질병이나 상해로 병원 치료를 받은 뒤 가입자가 실제로 부담한 의료비를 약관에 따라 보상하는 보험입니다.
병원비 전액을 지급하는 것이 아니라 보장대상 의료비에서 자기부담금과 공제금액을 제외하여 계산합니다.
급여와 비급여의 보장비율, 한도와 제외항목은 가입시기 및 상품에 따라 다를 수 있습니다.
가입 전 상품설명서와 약관에서 구체적인 지급기준을 확인해야 합니다.
병원에서 지출한 모든 비용이 실손의료보험의 보장대상은 아닙니다.
미용이나 예방 목적의 진료, 건강검진과 약관에서 정한 제외항목은 보상되지 않을 수 있습니다.
치료 목적이라도 보장하지 않는 항목이나 한도를 초과한 금액은 가입자가 부담할 수 있습니다.
진료받기 전후에 해당 치료가 약관상 보장대상인지 확인하는 것이 좋습니다.
실손의료보험은 실제로 부담한 의료비를 보상하는 보험이므로 여러 계약에 가입해도 실제 손해액을 초과하여 받을 수 없습니다.
중복 가입한 경우 각 보험회사가 약관에서 정한 방식으로 보험금을 나누어 지급할 수 있습니다.
불필요한 보험료 부담을 막기 위해 가입 전 기존 실손의료보험 보유 여부를 확인해야 합니다.
기존 계약의 보장내용과 유지 필요성을 충분히 살펴본 후 가입을 결정하는 것이 좋습니다.
비급여 치료는 가입한 실손의료보험의 보장구조와 비급여 특약 가입 여부에 따라 보장될 수 있습니다.
도수치료, 비급여 주사료와 자기공명영상 검사는 별도 특약과 횟수 및 금액 한도가 적용될 수 있습니다.
치료목적, 증빙서류와 약관상 지급요건을 충족하지 않으면 보험금 지급이 제한될 수 있습니다.
필요한 비급여 보장과 자기부담금을 가입 전에 비교해야 합니다.
실손의료보험은 일반적으로 갱신형 상품으로 운영되며 갱신할 때 보험료가 달라질 수 있습니다.
보험료는 나이, 위험률, 보험금 지급실적과 상품의 보험료 산정기준 등에 따라 변동될 수 있습니다.
가입상품에 따라 비급여 이용량과 관련된 보험료 차등제도가 적용될 수 있습니다.
현재 보험료뿐 아니라 갱신주기와 장기간 유지할 때의 부담도 확인해야 합니다.
일반적으로 보험금 청구서, 진료비 영수증과 진료비 세부내역서 등이 필요합니다.
청구금액, 입원 여부와 치료내용에 따라 진단서, 처방전 또는 추가서류를 요청받을 수 있습니다.
보험회사별 청구방법과 필요한 서류가 다를 수 있으므로 청구 전에 확인해야 합니다.
서류의 환자정보, 진료기간과 비용내역이 정확한지도 함께 확인하는 것이 좋습니다.
기존 계약을 해지한 뒤 새 상품에 가입하면 보장내용, 자기부담금과 보험료가 달라질 수 있습니다.
새로운 계약은 건강상태와 과거 치료 이력에 따라 가입이 거절되거나 조건이 붙을 수 있습니다.
기존 계약을 먼저 해지하면 새 계약에 가입하지 못해 보장 공백이 생길 수 있습니다.
기존 계약과 새 상품의 장단점을 충분히 비교하고 새로운 계약의 성립 여부를 확인한 후 결정해야 합니다.