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실손의료보험

질병이나 상해로 병원 치료를 받은 경우 실제로 부담한 의료비 중 약관에서 정한 금액을 보상하는 보험상품입니다.

상품구분 실제 부담 의료비 보장보험
가입대상 보험회사 및 상품별 상이
가입연령 보험회사 및 상품별 상이
보험기간 상품별 상이
납입기간
보장내용
갱신주기 상품별 상이
판매가 가입조건에 따라 상이
맞춤 비교안내

전문 상담사가 고객님의 가입 목적과 예산을 확인한 후 보험사별 보장내용과 보험료를 친절하게 비교 안내해 드립니다.

01
실제 부담 의료비 대비

입원과 통원 치료 후 본인이 부담한 의료비 확인

02
급여·비급여 구분

보장대상 항목과 자기부담금 및 한도 비교

03
보험사별 맞춤 비교

가입조건과 보험료를 보험사별로 확인

실손의료보험 주요 내용

실제 의료비를 보상하는 구조이므로 보장대상, 자기부담금, 보장한도와 제외항목을 함께 확인해야 합니다.

입원

입원 의료비 확인

질병이나 상해로 입원 치료를 받은 경우 급여와 비급여 항목의 보장기준 및 한도를 확인합니다.

통원

통원 의료비 확인

외래 진료와 처방조제 등 통원 치료에 적용되는 공제금액, 자기부담금과 보장횟수를 살펴봅니다.

특약

비급여 특약 확인

도수치료, 주사료와 자기공명영상 검사 등 비급여 항목의 특약 가입 여부와 지급조건을 비교합니다.

주요 보장내용 확인

아래 항목은 일반적인 예시이며 실제 보장 여부는 가입한 상품과 특약 및 약관에 따라 달라집니다.

01

질병 입원 의료비

질병으로 입원하여 발생한 보장대상 의료비에서 자기부담금을 제외한 금액을 약관에 따라 보상합니다.

02

상해 입원 의료비

상해로 입원 치료를 받은 경우 보장대상 의료비와 연간 보장한도 및 제외항목을 확인합니다.

03

질병·상해 통원 의료비

외래 진료와 처방조제 비용에 적용되는 공제금액, 자기부담비율과 통원 한도를 확인합니다.

04

비급여 도수치료

도수치료 등 비급여 치료는 해당 특약의 연간 보장금액, 횟수와 지급요건을 확인합니다.

05

비급여 주사료

비급여 주사 치료는 약관에서 정한 보장대상 여부와 자기부담금 및 보장한도를 확인합니다.

06

비급여 자기공명영상 검사

자기공명영상 검사 등 비급여 검사의 특약 가입 여부와 연간 보장기준을 확인합니다.

가입 전 확인사항

  • 급여와 비급여의 보장범위
  • 입원·통원별 자기부담금과 공제금액
  • 연간 보장한도와 통원 보장횟수
  • 비급여 특약의 가입 여부와 지급조건
  • 갱신주기와 보험료 변동 가능성
  • 기존 실손의료보험 가입 여부

! 이런 분께 필요합니다

  • 질병과 상해의 실제 의료비 부담을 대비하고 싶은 분
  • 입원뿐 아니라 통원 치료비도 확인하고 싶은 분
  • 현재 실손의료보험 가입 여부가 불확실한 분
  • 자기부담금과 보장한도를 비교하고 싶은 분
  • 비급여 특약의 필요성을 검토하고 싶은 분
  • 보험사별 가입조건과 보험료를 비교하고 싶은 분

보험사별 상품 비교

삼성화재
현대해상
DB손해보험
KB손해보험
메리츠화재
한화손해보험
롯데손해보험
흥국화재
NH농협손해보험
하나손해보험
신한EZ손해보험
AXA손해보험
AIG손해보험
라이나손해보험
MG손해보험

실손의료보험 자주 묻는 질문

가입 전 많이 확인하는 내용을 자세하게 정리했습니다.

실손의료보험은 질병이나 상해로 병원 치료를 받은 뒤 가입자가 실제로 부담한 의료비를 약관에 따라 보상하는 보험입니다.

병원비 전액을 지급하는 것이 아니라 보장대상 의료비에서 자기부담금과 공제금액을 제외하여 계산합니다.

급여와 비급여의 보장비율, 한도와 제외항목은 가입시기 및 상품에 따라 다를 수 있습니다.

가입 전 상품설명서와 약관에서 구체적인 지급기준을 확인해야 합니다.

병원에서 지출한 모든 비용이 실손의료보험의 보장대상은 아닙니다.

미용이나 예방 목적의 진료, 건강검진과 약관에서 정한 제외항목은 보상되지 않을 수 있습니다.

치료 목적이라도 보장하지 않는 항목이나 한도를 초과한 금액은 가입자가 부담할 수 있습니다.

진료받기 전후에 해당 치료가 약관상 보장대상인지 확인하는 것이 좋습니다.

실손의료보험은 실제로 부담한 의료비를 보상하는 보험이므로 여러 계약에 가입해도 실제 손해액을 초과하여 받을 수 없습니다.

중복 가입한 경우 각 보험회사가 약관에서 정한 방식으로 보험금을 나누어 지급할 수 있습니다.

불필요한 보험료 부담을 막기 위해 가입 전 기존 실손의료보험 보유 여부를 확인해야 합니다.

기존 계약의 보장내용과 유지 필요성을 충분히 살펴본 후 가입을 결정하는 것이 좋습니다.

비급여 치료는 가입한 실손의료보험의 보장구조와 비급여 특약 가입 여부에 따라 보장될 수 있습니다.

도수치료, 비급여 주사료와 자기공명영상 검사는 별도 특약과 횟수 및 금액 한도가 적용될 수 있습니다.

치료목적, 증빙서류와 약관상 지급요건을 충족하지 않으면 보험금 지급이 제한될 수 있습니다.

필요한 비급여 보장과 자기부담금을 가입 전에 비교해야 합니다.

실손의료보험은 일반적으로 갱신형 상품으로 운영되며 갱신할 때 보험료가 달라질 수 있습니다.

보험료는 나이, 위험률, 보험금 지급실적과 상품의 보험료 산정기준 등에 따라 변동될 수 있습니다.

가입상품에 따라 비급여 이용량과 관련된 보험료 차등제도가 적용될 수 있습니다.

현재 보험료뿐 아니라 갱신주기와 장기간 유지할 때의 부담도 확인해야 합니다.

일반적으로 보험금 청구서, 진료비 영수증과 진료비 세부내역서 등이 필요합니다.

청구금액, 입원 여부와 치료내용에 따라 진단서, 처방전 또는 추가서류를 요청받을 수 있습니다.

보험회사별 청구방법과 필요한 서류가 다를 수 있으므로 청구 전에 확인해야 합니다.

서류의 환자정보, 진료기간과 비용내역이 정확한지도 함께 확인하는 것이 좋습니다.

기존 계약을 해지한 뒤 새 상품에 가입하면 보장내용, 자기부담금과 보험료가 달라질 수 있습니다.

새로운 계약은 건강상태와 과거 치료 이력에 따라 가입이 거절되거나 조건이 붙을 수 있습니다.

기존 계약을 먼저 해지하면 새 계약에 가입하지 못해 보장 공백이 생길 수 있습니다.

기존 계약과 새 상품의 장단점을 충분히 비교하고 새로운 계약의 성립 여부를 확인한 후 결정해야 합니다.

가입 전 유의사항

  • 본 페이지는 보험상품에 대한 일반적인 정보를 제공하며 특정 보험상품의 계약내용을 확정하지 않습니다.
  • 보험료와 보장내용은 보험회사, 상품 및 가입자의 나이·직업·건강상태·가입조건 등에 따라 달라질 수 있습니다.
  • 실손의료보험은 실제 부담한 의료비 중 약관에서 정한 보장대상 금액을 자기부담금 및 공제금액을 제외하고 보상합니다.
  • 가입 전 상품설명서와 약관을 확인하시기 바라며, 보장하지 않는 사항과 보험금 지급 제한사항이 있을 수 있습니다.
  • 기존 보험계약을 해지하고 새로운 계약을 체결하면 가입이 거절되거나 보험료와 보장내용이 달라질 수 있습니다.